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腫瘤篩查令人眼花繚亂 到底怎么查才靠譜

  疾病并不可怕,關鍵是早檢查、早干預、早治療。我們關注癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病、常見慢性疾病的篩查問題,提醒人們重視篩查,防止大病突發,把好疾病預防的第一關。編者

  前幾天,《北京中年抗擊晚期結腸癌手記》一文在朋友圈廣為傳播,一個丈夫在文中記錄了妻子抗癌過程中的點點滴滴。文章有1.4萬字,其中一段文字被東大夫單獨拎出來發在了微博上。

  這段話強調,腫瘤篩查非常重要。“尤其是有消化道、乳腺腫瘤家族史的朋友,40歲以后一定要有主動體檢的意識,早發現都好治。”

  東大夫是北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科專家、主任醫師張曉東。工作之余,她一直在科普腫瘤的相關知識。她不斷呼吁:主動篩查,關愛自己和家人。

  為什么要做腫瘤篩查?哪些人需要做腫瘤篩查?在腫瘤篩查過程中遇到漏診、誤診情況怎么辦?

  篩查高發癌種更有意義

  據資料顯示,人們在公元3000年前的木乃伊骨頭上發現了腫瘤存在的證據,甲骨文首次對“瘤”作了記載。

  腫瘤篩查的歷史也并不短。“腫瘤篩查的歷史與腫瘤發生的歷史一樣久遠。只是這些年,腫瘤的發病率越來越高,逐漸成為死亡的第一大因素,腫瘤篩查的重要性越來越得到人們的關注。”首都醫科大學腫瘤學西系主任、北京世紀壇醫院胃腸外科主任、臨床營養科主任石漢平在接受科技日報記者采訪時表示。

  “腫瘤篩查最大的意義在于能夠早發現腫瘤、盡早治療,從而延長患者的生存時間。”石漢平說。據悉,腫瘤臨床期早期的平均治愈率在80%以上。

  張曉東對此表示贊同。不久前,張曉東接觸過一個43歲男性患者,疑似早期肺癌,有吸煙史。“在他做完腫瘤篩查并確診后,我們立即啟動專家會診流程,然后決定進一步治療。幸好主動篩查,否則后果不堪設想。”

  大家對腫瘤的治療方法都比較熟悉,常用的方法有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。腫瘤篩查也有一套自己的方法。“各項血液檢查、B超、X光、肛門直腸指檢,以及婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。”張曉東說,不同的癌種對應著不同的篩查項目。比如胃癌就做胃鏡,腸癌就做腸鏡。

  “需要明確的是,腫瘤篩查并非人人都需要做。”張曉東說,腫瘤篩查分為自然人群的篩查和高危人群的篩查。早篩的自然人群應集中在發病率高的年齡段人群,一般是指50歲以后。而高危人群是指有腫瘤家族史、之前得過腫瘤或存在吸煙、酗酒等不良生活習慣的人群。

  “有家族史的人群尤其要重視腫瘤篩查,特別是家族中有人在50歲以前患有腫瘤、一人以上患有腫瘤或遺傳性疾病的,如家族性遺傳性息肉病。”石漢平說。

  根據世界衛生組織的國際疾病分類編碼,目前腫瘤的編碼從C00一直到D48。考慮到腫瘤的亞型,癌種的種類總數在200種以上。由于不同的腫瘤對應著不同的篩查方法,腫瘤篩查的項目因而十分繁雜。

  專家建議,挑選發病率高、危害大的腫瘤進行早篩。“并不是所有腫瘤都要篩查。少見癌、惡性度太高或太低的腫瘤,篩查意義不大。通常,患者只要篩查發病率排名前10位的癌種就行,如肺癌、乳腺癌、食管/胃癌、結直腸癌、肝癌、婦科腫瘤、膀胱癌、胰腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等。”張曉東說。

  篩查是為了早發現早治療

  不過,對普通家庭來講,腫瘤篩查或許有些“奢侈”。

  張曉東說:“普通人群想要到正規部門去做腫瘤篩查,做單一的項目恐怕不夠全面;做全套的體檢項目,如果沒有醫保,就意味著需要自費,花費不菲。而以體檢為盈利的機構當然希望大家篩查的項目越多越好。因而,大家可能不太愿意做腫瘤篩查。”

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